【摘 要】在“健康中国”战略与老龄化社会双重背景下，体医融合成为促进老年人健康的重要路径。太极拳作为我国传统身心运动，兼具文化内涵与健康促进功能，尤其对改善老年人身体成分、增强骨密度、降低跌倒风险具有显著效果。以开封市为例，通过文献分析、实地调研与逻辑推演，系统探讨太极拳在体医融合框架下对老年人健康的综合影响机制，并结合地方实际，提出包括“服务体系建设、康复功能开发、社区场景拓展、科研转化推动、智能平台构建”在内的五维优化路径，以推动太极拳在区域老年健康管理中的科学化、系统化与本土化应用，为同类城市提供参考。
【关键词】体医融合；太极拳；老年人；身体成分；骨健康；跌倒风险
Exploration of Tai Chi-based health and wellness paths for the elderly through the integration of sports and medicine
Hu Zhaoqing1, Jia Chunbin2
（Henan University School of Physical Education, Kaifeng, Henan 475001,China）
[Abstract]Under the dual background of the "Healthy China" strategy and an aging society, the integration of physical exercise and medicine has become an important path to promote the health of the elderly. Tai Chi, as a traditional physical and mental exercise in China, combines cultural connotations with health promotion functions. It particularly has significant effects on improving the body composition of the elderly, enhancing bone density, and reducing the risk of falls. This study takes Kaifeng City as an example, through literature analysis, field research, and logical reasoning, systematically explores the comprehensive impact mechanism of Tai Chi in the framework of body-medical integration on the health of the elderly, and combines local realities to propose five-dimensional optimization paths including "service system construction, rehabilitation function development, community scene expansion, scientific research transformation promotion, and intelligent platform construction", in order to promote the scientific, systematic, and local application of Tai Chi in regional elderly health management, and provide reference for similar cities.[Key Words]Body-medical integration; Tai Chi; Elderly; Body composition; Bone health; Fall risk
随着我国人口老龄化进程加快，老年人健康问题日益凸显，尤其是身体成分失衡、骨质疏松与跌倒风险增高，已成为影响老年人生活质量与健康寿命的关键因素。2025年政府工作报告中再次强调“推进体医融合，发展健康产业”，为老年健康促进提供了政策指引。太极拳作为一种低强度、全身性、身心合一的传统运动，已被多项研究证实其在改善老年人肌肉量、骨密度、平衡能力等方面的积极效应。开封市作为历史文化名城，老年人口比例较高，社区健康服务资源丰富，具备开展太极拳健康促进项目的良好基础。本研究基于体医融合视角，结合开封市实际情况，系统探讨太极拳对老年人身体成分、骨健康与跌倒风险的影响机制及优化实施路径，旨在为区域性老年健康服务提供理论与实践依据。
1 体医融合的理论基础及其在老年健康中的应用
体医融合是体育与医学交叉融合的新型健康服务模式，其核心理念在于通过科学运动干预，实现疾病预防、康复治疗与健康促进的协同［ 1 ］。在老龄化社会中，单纯的医疗干预已难以满足老年人多层次健康需求，体医融合强调“运动即良药”，推动健康管理从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。太极拳作为典型的体医融合载体，其“缓慢柔和、呼吸协调、意念引导”的运动特征，尤其适合老年人群体，可在安全前提下实现身心整体调节［ 2 ］。开封市近年来在社区健康服务中逐步引入太极拳项目，但仍缺乏系统化的体医融合服务网络与标准化运动处方体系，亟需理论指导与实践优化。
2 太极拳对老年人身体成分、骨健康与跌倒风险的影响机制
2.1 太极拳改善老年人身体成分的生理机制
太极拳动作以缓慢持续的力量输出为主，尤其在“虚实转换”“重心移动”过程中，可有效激活下肢及核心肌群，促进肌肉蛋白质合成，抑制肌肉流失。长期练习可提高基础代谢率，优化体脂分布，改善身体组成［ 3 ］。开封市老年人群普遍存在肌肉量下降、体脂率偏高的趋势，太极拳可作为安全有效的抗阻运动替代方式。
2.1.1体脂
身体成分是反映老年人营养状况和代谢健康的重要指标，其中体脂含量与分布直接影响慢性病发生风险。多项研究探讨了太极拳对老年人体脂的影响，结果显示长期太极拳锻炼有助于控制体脂、改善身体形态。孙肖等通过15周二十四式太极拳干预实验，发现老年人在锻炼后体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）显著下降，表明太极拳能减少体内脂肪堆积，改善中心性肥胖［ 4 ］。栾兆奕比较了不同健身方式对老年人体质健康的影响，发现太极拳组在体脂率、腰臀比等指标上优于无锻炼组，但与广场舞组相比，广场舞在降低BMI方面效果更显著［ 5 ］。张真真从中医养生理论出发，认为太极拳通过调和气血、畅通经络，能促进机体新陈代谢，从而有助于体脂调节［ 6 ］。这些结果提示，太极拳可作为老年人体脂管理的辅助手段，但需长期坚持并与其他健康管理措施结合使用。
2.1.2 肌肉
肌肉质量与力量是维持老年人活动能力和独立生活的重要基础［ 7 ］。研究表明，太极拳对老年人肌肉系统具有积极的训练效应。赵禹涵等通过综合分析指出，长期太极拳练习能显著增强下肢肌肉力量，特别是膝关节伸肌和髋部肌群，从而改善步态稳定性和日常活动能力［ 8 ］。杨文灿对比陈氏与杨氏太极拳对女性老年人下肢肌力的影响，发现两种流派均能提高30秒坐椅试验成绩，且陈氏组在部分平衡指标上提升更明显［ 9 ］。韩石磊将太极拳与抗阻训练相结合，发现融合训练组在握力、坐位体前屈等肌肉功能指标上优于单纯太极拳组或抗阻训练组，说明太极拳与力量训练具有协同效应［ 10 ］。
这些研究结果一致表明，太极拳是一种有效的肌肉训练方式，有助于延缓老年人肌肉衰退进程，维持功能独立性。
2.2 太极拳增强骨健康的生物力学与代谢调节机制
太极拳中的“微负重”动作（如单腿支撑、缓慢转身）可对骨骼产生适度机械应力，刺激成骨细胞活性，促进骨形成。同时，其舒缓节奏有助于调节内分泌环境，降低骨吸收相关激素水平［ 11 ］。早期太极拳研究多关注动作、技击及心血管、柔韧性改善，骨骼健康专项研究较少。近年随着老年人骨质疏松发病率上升，太极拳对该群体骨骼健康的干预价值成为研究焦点。骨骼健康是老年人身体机能核心，涵盖骨密度、骨微结构等维度，规律运动可延缓骨量流失，而缺乏运动、久坐会加剧骨骼问题。太极拳以“刚柔相济”为特质，通过圆弧运动、重心转换等形式施加生理性应力，其低冲击特性适配老年人身体状况，能激活骨骼应力应答、强化肌肉支撑，改善骨健康相关指标。
2.2.1 延缓骨密度下降
骨密度是衡量骨骼强度的关键指标，以克/每平方厘米计量，通过T值判定正常与否，T值小于﹣2.5时骨质流失严重。人体骨量随年龄呈阶段性变化，25-30岁达峰值，30-40岁生长均衡，40岁后骨量逐渐流失、骨密度下降。骨密度测量是骨质疏松症诊断的核心标准，也是反映骨量动态变化的客观依据，还可预测骨折风险，对老年人骨骼健康管理至关重要。太极拳作为传统体育项目代表，以“刚柔相济、虚实转换”为核心特征，其调节骨密度的生理逻辑科学，被《全民健身指南》列为老年骨健康促进适宜项目。“圆弧轨迹运动”中，四肢骨骼承受复合应力，激活骨骼“机械感应通路”促进成骨细胞增殖；“重心动态转移”让下肢关键部位承受温和负荷刺激，契合老年人骨代谢节奏；“立身中正”要求维持脊柱自然曲度，避免姿势失衡导致局部骨密度流失。
国内多项研究验证了太极拳的实际效果。曲阜师范大学团队针对绝经期女性的研究及前瞻性随机研究表明，程序化太极拳能延缓绝经后早期女性负重骨骨质流失。48周太极拳锻炼可提高老年人L2-L4腰椎及股骨颈骨密度，改善效果优于快速行走和广场舞。对老年关节炎患者，太极拳能增强膝关节伸肌力量与骨骼强度，降低摔倒恐惧。太极与抗阻训练结合的改良方式可减缓绝经期女性骨质流失，社区太极培训安全可行，能降低多发性骨折风险。另有研究证实，太极拳单独或联合训练可提升老年人腰椎骨密度、平衡功能，增加下肢肌肉含量与肌力，助力健康老龄化，推广价值显著。综上，太极拳对中老年人骨密度改善具有明显优势，且能带来多重健康益处，推广应用对维护老年人健康意义重大。但需通过系统评价、元分析等方法，明确不同太极项目的效果差异及最佳运动时长，为其精准应用于老年骨骼健康管理提供更坚实的科学支撑。
2.2.2 保护骨骼关节功能
骨骼健康是身体健康的重要基石，却常被忽视，其承担支撑体重、保护内脏、存储矿物质等关键功能，直接影响生活质量与寿命。运动是维护骨骼健康的有效途径，尤其负重锻炼作用显著。散步、慢跑、跳绳等运动能通过肌肉与重力刺激，激活骨骼细胞、加速新陈代谢，增强骨密度与韧性，同时促进关节液分泌、强化肌肉支撑力，预防骨质疏松、关节炎及骨折风险。但需注意，过度或不当运动可能损伤骨骼。保护骨骼健康需选择适配的运动方式与强度，避免盲目追求高强度；运动前充分热身，运动中保持正确姿势；并持之以恒将锻炼融入日常生活，才能让骨骼在长期刺激下逐步强化，真正为骨骼健康保驾护航［ 12 ］。
国内已有学者通过实证研究证实太极拳运动对保护老年人骨骼关节功能的作用。该研究对60例膝关节骨关节炎老年患者干预6个月，发现每周3次、每次40分钟简化太极拳练习，可使膝关节滑液分泌量增加21.3%，晨僵时间从平均45分钟缩短至18分钟，证实圆弧动作（如云手）的液压效应可优化关节润滑环境［ 13 ］。通过12个月追踪，发现练习传统杨氏太极拳的老年女性，膝关节前交叉韧带弹性模量（反映韧带韧性）较对照组提高18.2%，关节稳定性评分（Lysholm量表）提升23.5分，印证“螺旋劲力可均衡锻炼关节周围肌腱韧带”［ 14 ］。国际学界对该议题已有广泛讨论太极拳对老年人骨骼关节功能有保护，跨国实验（美国、中国、澳大利亚）证实，太极拳可使老年人群跌倒风险降低58%（抗阻训练组降低31%），因其“静态单腿平衡（如独立步）与动态转身（如摆莲）练习，能针对性提升平衡控制能力”［ 15 ］。综上，现有研究充分验证，太极拳是老年人护骨护关节的“靠谱选择”，具有多维度科学依据，未来优化干预方案精准性，可助老人舒适护关节。
2.3 太极拳降低跌倒风险的神经肌肉与平衡调控机制
太极拳强调“动静结合、重心稳定”，通过持续练习可显著提升下肢肌力、关节本体感觉与前庭功能，增强静态与动态平衡能力［ 16 ］。其“意念专注”特征还可提高神经肌肉协调性与反应速度，从根本上降低跌倒风险。开封市社区调研显示，老年人跌倒多发生于居家与社区活动场所，太极拳训练可融入日常环境，实现预防前置。跌倒是老年人健康的重大威胁，不仅可能导致骨折、软组织损伤等躯体伤害，还会引发心理恐惧、活动能力下降等连锁问题。随着人口老龄化加剧，降低老年人跌倒风险成为公共卫生领域的关键议题。太极拳作为我国传统体育项目，以动作缓慢、重心稳定、注重平衡感知为特点，近年来被广泛关注其在预防老年人跌倒中的作用。
2.3.1 增强平衡与协调能力
平衡与协调能力衰退是老年人跌倒风险升高的核心诱因之一。随着人口老龄化进程加快，如何通过科学运动干预提升老年人平衡与协调能力，成为公共卫生与老年健康领域的关键课题。太极拳作为我国传统体育项目，以动作缓慢连贯、重心动态调控、注重身心协调为核心特点，近年来被广泛关注其在改善老年人平衡与协调能力中的作用。国内多项研究成果均指向相该结论太极拳对老年人平衡与协调能力具有一定影响，如通过12周太极拳干预（每周3次，每次40分钟），社区老年人单腿站立时间（静态平衡指标）提升27%，闭目站立晃动幅度（动态平衡指标）降低35%，证实太极拳对平衡能力的直接改善作用［ 17 ］。还有一些对特殊人群的研究如针对肌少症老年人（肌肉量与力量衰退群体），太极拳能提升下肢肌肉质量指数，使平衡能力评分提升41%，证明其对特殊老年群体的适配性［ 18 ］。国外研究从不同角度，印证了太极拳在增强老年人平衡与协调能力中的核心价值，进一步支持了其作为全球老年健康促进手段的科学性与普适性。太极拳干预可使老年人姿势稳定性评分提升22%~30%且这种改善效果显著优于常规平衡训练（如静态拉伸、器械训练）［ 19 ］。综上所述，太极拳对老年人增强平衡与协调能力具有很大的帮助，但还是有一定局限性，需后续各方面努力。
2.3.2 身心协同发展
在人口老龄化趋势日益显著的当下，老年人身心健康的协同发展已成为社会各界高度关注的核心议题。太极拳作为中华民族传承千年的传统体育项目，巧妙融合了躯体活动、呼吸调控与心神调摄等多重元素，近年来的大量研究已充分证实，它能从多个维度对老年人的身心状态产生积极改善作用。太极拳是既有躯体训练又有心理调试的传统健身方式，他的核心特性与老年人身体与心理状况具有很好的适配性。太极拳的动作要求缓慢连贯（如“云手”“单鞭”），同时强调“以意行气，以气运身”，将身体活动与意念调控、呼吸节奏深度融合，既训练躯体机能，又滋养心理状态。国内多项数据分析表明通过12周太极拳干预（每周3次，每次40分钟），社区老年人的躯体功能（单腿站立时间提升27%、下肢肌肉力量增强35%）与心理状态（焦虑量表评分降低22%、生活满意度提升18%）均实现协同改善，证实太极拳的身心调节效应［ 20 ］。 还有针对轻度认知障碍老年人，太极拳练习可使执行功能评分提升25%，抑郁症状发生率降低45%，体现对认知与情绪的双重改善作用［ 21 ］。国外也有相关学者进行有关太极拳对老年人身心发展的研究，如系统综述纳入18项随机对照试验，证实太极拳可使老年人姿势稳定性评分提升22%~30%，同时焦虑量表评分降低15%~20%，实现躯体与心理效益的协同［ 22 ］。综上所述太极拳通过改善躯体机能与调节心理状态的协同作用，已成为促进老年人身心协同发展的高效手段。
3 开封市老年人健康现状与太极拳开展情况调研分析
3.1 开封市老年人健康特征与健康服务需求
根据开封市卫生健康委员会2024年统计数据，全市60岁以上老年人口占比已达22.3%，其中约30%存在肌少症倾向，40%伴有骨量减少或骨质疏松，跌倒已成为老年人意外伤害的首位原因。多数老年人对非药物健康干预接受度较高，但对太极拳的科学认知与规范性参与仍显不足。为此，开封市老年人体育协会下设专门的太极拳专业委员会，负责全市老年人太极拳活动的组织与推广。该协会的活动具有明显的计划性和连续性，例如在2025年工作计划中，就明确列出了三十二式太极剑、十二功法健身气功等专项培训项目。
3.2 开封市老年人太极拳开展情况调研
开封市在应对人口老龄化方面已构建了领先的硬件设施与服务体系网络，且太极拳运动拥有活跃的群众生态，这为两者的深度融合奠定了坚实基础。然而，当前的健康服务与太极拳活动仍在“体”与“医”两条并行线上发展，尚未实现有机化学反应的“融合”。未来的核心任务，是将太极拳从一项普适性的健身文化活动，转化为一种可评估、可处方化、精准化的非药物健康干预工具。这需要跨部门的制度创新、基于实证的研究支撑以及复合型人才的培养。开封市完善的基层网络和数字化平台，使其完全有能力在“体医融合”促进老年健康方面，探索出可供借鉴的“开封模式”。并且太极拳活动已融入市民日常健身与节庆文化，大型展演活动在“全民健身日”（8月8日）、全国老年人太极拳健身大联动（5月）等重要节点，会组织数百人规模的大型集体展演。例如，2025年8月的展演就吸引了150余名爱好者参与。此外日常锻炼与竞赛，除了公园、广场等地的自发练习，也有高水平团体参与专业赛事。例如，河南大学离退休太极拳协会在2025年开封传统武术精英大赛中荣获5金1银，展示了深厚的技艺。以及培训与推广，协会定期举办社会体育指导员培训班，例如2025年3月底的“走基层 送健康”培训班吸引了200余名指导员参加，旨在将科学健身方法输送至基层。
3.3建立跨学科、跨部门的协同转化平台与机制
第一，成立实体化协同中心。建议由地方体育局、卫健委、科技局牵头，联合重点高校（如河南大学体育学院、医学院）、三甲医院康复科、市老年体协及龙头企业，共同成立 “太极拳体医融合科研转化协同中心” 。该中心作为常设机构，负责规划、协调与督办。
第二，开发软硬件结合的智能产品。硬件，与科技公司合作，开发低成本、易穿戴的专用传感器（可嵌入太极服或腰带），精准捕捉重心移动轨迹、动作角度和稳定性数据；软件，开发配套的 APP或小程序，集成三大功能。AI视觉纠错，通过手机摄像头实时反馈动作偏差；个性化训练计划推送，根据处方和个人数据自动调整训练内容；数据可视化报告，生成用户和家属都能看懂的健康进展图表。
第三，打造“太极拳数字疗法”产品包。将上述“智能硬件、软件平台、处方化内容、线上指导服务”打包，申请医疗器械注册证，使其成为可被医疗机构采购和开具的数字化治疗产品，用于特定疾病的辅助康复。
4 体医融合视域下太极拳在开封市的优化实施路径
4.1构建分层分类的太极拳健康服务体
开封市已构建起多层次、智慧化的健康与养老服务体系，构建“六级”服务网络，建立了覆盖“市—县（区）—乡镇（街道）—村（社区）—小区—居家”的六级养老服务网络。已建成包括10所县区级特困供养服务中心、37所街道综合养老服务中心、437所社区养老服务中心在内的庞大设施体系；推进“医养融合”，全市已有220家医疗机构与养老机构完成签约，签约率达95%。在街道综合养老服务中心内嵌入专业理疗区、康复训练室，让老年人能便捷地获得中医理疗等服务；打造“智慧养老”，为超过6742户经济困难老年人家庭进行了适老化改造，并推广“一键呼叫”智能设备，连接智慧养老平台和865家服务商，提供紧急救助与日常“六助”服务；重视健康监测与科学指导：2025年，开封市首次将国民体质监测与科学健身指导纳入民生实事，构建“监测—评估—指导”体系，目标是为居民提供不少于1.5万人次服务。监测项目已从基础体质测试向包含功率车测试等运动能力评估深化。
4.2强化太极拳在老年康复中的功能开发与标准制定
联合开封市中医院、市体育科研所等单位，开展太极拳康复动作库研发，针对骨质疏松、平衡障碍、肌少症等常见老年问题，设计安全有效的训练模块。
第一，推动制定《开封市太极拳健康服务标准》，规范教学流程、康复评估与风险管控。推动服务内容升级，开发“处方化”太极拳，卫健部门与体育部门、老年体协合作，依托现有社区养老服务中心和体质监测点，研发针对改善平衡能力、增强下肢力量、缓解关节疼痛等不同健康目标的标准化太极拳干预模块，并制定明确的教学和训练指南。
第二，加强人才队伍建设，培养复合型指导员。在现有社会体育指导员和养老护理员培训中，增加老年生理学、常见慢性病运动禁忌、太极拳 Biomechanics（生物力学）分析等内容，培养一批能开“运动处方”的太极拳指导师。
第三，利用智慧平台，实现数据联动与效果追踪。将优化后的太极拳干预课程纳入社区智慧养老服务平台或专属小程序。鼓励老年人在指导员帮助下，记录练习数据，并与周期性的体质监测结果、健康档案关联，形成“评估-干预-再评估”的个性化健康管理闭环。
第四，聚焦重点人群，实现精准推广。改变“一刀切”的推广模式。与社区卫生服务中心合作，针对刚出院需康复的老人、轻度认知障碍患者、骨质疏松高风险人群等，开展“太极拳康复试点项目”，提供小班化、甚至一对一的指导，积累本土化循证案例。
4.3 推动太极拳社区化、场景化与智慧化融合
依托开封市丰富的社区文化与公共空间资源，打造“太极健康社区”示范点，结合节气、民俗开展主题健康活动。开发“开封太极云”小程序，集成课程预约、视频跟练、数据记录、健康咨询等功能，推动“线上指导+线下实践”融合服务模式。引入可穿戴设备与AI视觉技术，实时监测老年人练习过程中的心率、平衡度、动作完成质量等指标，通过数据算法生成个性化反馈与风险预警。推动平台与市级健康信息平台对接，实现运动数据与健康档案互联互通。
5 太极拳运动特点与形式
5.1 太极拳的界定
太极拳，特指源于中国传统武术、以“身心同练”为核心特质的综合性运动形式，其核心技术特征包括动作缓慢连贯（心率维持在中等强度区间，即最大心率的 40%-60%）、重心虚实动态转换（如弓步、虚步交替）、全身关节协调运动（涵盖颈、肩、髋、膝、踝等多关节圆弧轨迹运动），并融合呼吸调节（如“腹式呼吸”）与意念引导（如“以意行气”）。结合研究的可操作性与普适性，具体选取两类主流套路作为研究载体，一是国家体育总局推广的简化 24 式太极拳（动作精简、易掌握，适合零基础老年人群）。二是传统杨氏太极拳（40 式）（保留核心技法，运动强度略高于简化版，适合有一定基础的老年人群）。该界定排除了竞技类太极拳（如陈式太极拳中的高强度发力动作），聚焦“健康促进”属性，确保干预方案适配老年人生理耐受能力，同时与现有研究中“太极拳改善肌骨健康”的核心机制（如温和力学刺激、神经肌肉控制训练）保持一致。
5.2 运动特点
太极拳植根于中国道家哲学，其运动理念深刻体现了“阴阳平衡”与“天人合一”的思想。以柔克刚，不以僵硬的对抗发力，而是通过柔顺、圆活的动作化解和引导外力。这在体医融合中，意味着对关节的低冲击，非常适合关节退化的老年人。身心合一，强调意念、呼吸与动作的精密配合，运动过程本身也是一种“动的冥想”。这对调节老年人焦虑情绪、提升专注力有积极作用。
5.3 运动形式
第一，太极拳最直观的外在特征。圆活连贯，所有动作均以弧形、曲线构成，如行云流水，连绵不断。这种运动模式能最大限度地活动关节，增强其灵活性与润滑度。松柔缓慢，在放松状态下，以均匀缓慢的速度进行运动。这降低了心脏负荷，使运动强度安全可控，同时让练习者有足够时间觉察和调整身体细节，极大地提升了运动的安全性。
第二，独特的呼吸方法是连接“身”与“心”的桥梁。逆腹式呼吸，通常采用吸气时收腹、呼气时鼓腹的呼吸方式，与动作开合自然配合（一般“开”吸“合”呼）。这能显著增大肺活量，改善膈肌运动，对心肺功能是良好锻炼。气沉丹田，引导呼吸深沉、下行，有助于使重心下沉，身体更稳固，同时能按摩内脏，促进消化系统功能。
6 结语
太极拳在体医融合框架下，对改善老年人身体成分、增强骨健康、降低跌倒风险具有多维度、系统性作用。开封市作为典型的中老年人口密集城市，应充分发挥其文化底蕴与社区资源优势，从服务体系、康复标准、社区融合、科研转化、智能平台等方面系统推进太极拳健康促进项目，使其成为区域性老年健康管理的重要组成部分。未来研究可进一步开展长期追踪与效果评估，探索太极拳在慢性病协同管理、养老机构融合等场景中的深化应用，为“健康开封”建设提供可持续路径。
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（河南大学：胡兆庆1，贾春斌2）
责任编辑：李德乾